S:
Paciente femenino de 75 años que acude a la consulta para
charlar sobre sus análisis solicitados por control de salud. Además estuvo en
reciente consulta con reumatólogo hace 3 días quien le diagnosticó fibromialgia,
la cual decidió medicar con pregabalina, ella refiere sentirse mejor desde que
comenzó a tomar el medicamento.
La paciente es monorrena desde hace 35 años debido a
nefrectomía realizada para donar a su hija quien padeció Sindrome Urémico
Hemolítico. Tiene diagnóstico de HTA y padece AR.
Medicada con Amlodipina, paracetamol y aspirina.
O:
Peso: 60 kg Talla:
1,55
Hemograma normal, dosaje de vit D: baja
E:
Hipovitaminosis D
P:
-Se renueva Amlodipina
-Se renueva Paracetamol subiendo dosis a 650mg
-Se indica tratamiento con vitamina D en gotas (20 diarias)
-Se propone realizar una densitometría para evaluar
osteoporosis
Preguntas:
-Existe evidencia que respalde el tratamiento con vitamina D
de forma preventiva en mujeres mayores de 65 años?
-Los factores de riesgo para osteoporosis como la AR indican
algún tipo de screening para población seleccionada?
En rel al rastreo de osteoporosis, tienen que tener claro que se pide a toda mujer de 65 años en adelante, en mujeres mas jovenes si tienen riesgo elevado y eso depende de las guias, la USPSTF dice que si se le calcula el riesgo de fractura a 10 años con la calculadora FRAX y este es igual o mayor al de una muejr de 65 años valdria la pena pedirle la densitometria.
ResponderEliminarEste es el link a la calculadora:
http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=sp
Por otro lado si ven los fact de riesgo de la calculadora FRAX figura la AR como uno de ellos, asi q suma a favor de que tiene mas riesgo.
Saludos